レーザー治療と治療抵抗症例

　皮膚科におけるレーザー治療は年々進歩してきている．入局してからレーザー治療を専門とし，今日まで約20年間大学病院でレーザー診療に携わってきた．主に色素性疾患に対するQスイッチレーザーと血管病変に対する色素レーザーの治療を中心に行ってきた．ただ，疾患によって有効例がある反面，無効例も度々経験する．

　保険適応になっている扁平母斑は，近隣の病院やクリニックから「消せるかもしれないから一度レーザーをしてみては」と勧められ，レーザー治療目的で多くの紹介を受けるが，実際に治療開始するとレーザー治療に抵抗するケースが多い．扁平母斑は「茶アザ」とも呼ばれる茶褐色の色素斑で，素人目から見てレーザーで簡単に消せそうに見えるが，満足の得られるくらいきれいに改善するのは少数である．レーザー照射後，①いったんきれいに消失するが6〜12か月で再発するケース，②炎症後色素沈着を起こし濃くなり，元の色調から薄くならないケース，③脱色素斑気味になった後，毛孔一致性に色素が出てくるケースとさまざまな結果になる．