中枢神経症状を呈した全身性エリテマトーデスの1例

A Case of Systemic Lupus Erythematosus (SLE) with Central Nervous System Disorder

　精神症状，痙攣，昏睡を主徴としたSLEの1例を報告した．症例は20歳の女性．SLEで入院加療中，熱発と精神症状の出現（過換気症候群，見当識障害，記銘力の低下等）があり，同時期より全身の表在リンパ節の腫脹も出現してきた．臨床症状と諸検査の結果より，ウイルス性脳炎を疑い，抗ウイルス剤，グロブリン製剤を投与したが漸次症状は悪化し，痙攣発作出現，ついには昏睡に陥った．そこで，ステロイドの増量を行ったところ，中枢神経症状は速やかに反応し，軽快をみた．患者は，右上肢のごく軽度の運動障害を残したのみで独歩退院した．頭部CTスキャンでは全経過を通し，器質的変化は認められなかった．中枢神経症状出現時に抗核抗体が高くSLEの活動性が示唆されたこと，ステロイドが著効したこと，血中ウイルス抗体価の特異的上昇がなかったことなどにより，本例はSLEによる中枢神経障害（CNS-SLE）と診断した．