著名なElimination現像を示したNecrobiosis Lipoidicaの1例

A Case of Necrobiosis Lipoidica with Marked Elimination Phenomenon

　51歳，男性，初診の約8カ月前から右下腿伸側に大豆大の結節が生じ，中央が崩れて浅い潰瘍となり，寛解，悪化を繰り返していた．皮疹は19cm×10cmの黒褐色，萎縮性の局面で，辺縁の一部に堤防状隆起と小潰瘍がみられた．また，境界型糖尿病を伴っていた．組織学的に真皮全層に膠原線維の軽度の染色性の低下がみられ，また血管周囲にリンパ球，組織球，形質細胞の浸潤がみられた．血管壁の肥厚は軽度であった．一部では，弾力線維を含む変性した膠原線維の経表皮排出像がみられた．インスリン湿布によって皮疹は軽快した．Necrobiosis lipoidicaの本邦既報告例66例中に本例のようにelimina—tion現象を伴った報告はなく，本例は興味深い症例であると考えられた．