Acral Lentiginous Melanoma

A Case of Acral Lentiginous Melanoma

　51歳，女性の右第3指末節に原発したacral lentiginous melanoma （ALM）の1例を報告した．初診の約7年前に同部に外傷の既往があり，以後褐色調の色素斑に気付いたが放置していたところ，初診の約6ヵ月前に色素斑部に，表面に潰瘍を有する結節を認め，治癒しにくいため当科を受診した．原発巣の組織像は，色素斑部では表皮基底層に異型のメラノサイトの増殖と，多形性を示す腫瘍細胞から構成される胞巣が存在し，腫瘤部では真皮全層に亘って，主として紡錘形の腫瘍細胞が密に浸潤している．Dopa反応はいずれの部位の腫瘍細胞もdopa陽性を示した．ALMの組織像と他のmelanomaの組織像との鑑別について若干の考按を試みるとともに，ALMは増殖過程がradial growthphaseとvertical growth phaseの二相性を有し，予後の悪いもので，悪性黒色腫の第4の病型として一つのentityをもつものであることを強調した．