Amelanotic malignant melanoma—手術療法とそれに併用したOK−432の免疫療法が奏効したと思われる1例

Amelanotic Malignant Melanoma: A case effectively treated with combined operation and immunotherapy using OK-432

　74歳，女性の足底に原発したamelanotic malignant melanomaの1例を報告した．初診の約15年前より両足底に左右対称性に鶏眼様皮疹があり，よくカミソリなどで削っていたが，約4ヵ月前より右足底の皮疹が急速に隆起，増大し，初診時右足底第Ⅴ趾直下に3×3×1.2cmの扁平に隆起したやや紅色の腫瘤がみられた．病理組織学的に，真皮上層から皮下脂肪層に垂直性に浸潤した腫瘍細胞群がみられ，level 5のnodular melanomaの所見を示した．細胞型はpleomorphic typeで，腫瘍細胞には一部を除いてメラニン顆粒はみられず，dopa陽性を示す部位が散見された．電顕的に腫瘍細胞内にmelaosomeがわずかに認められ，電顕dopa反応では未成熟のmelanosomc，空胞，ゴルジ装置などにdopa陽性を示した．治療として病巣部の広範囲切除に加えて，OK−432（picibani^®による免疫療法を施行したところ，細胞性免疫能の亢進が認められた．