SLE様患者にみられたChronic Urticaria-Like Lesions

Chronic Urticaria-Like Lesions in a Patient with SLE-Like Symptom

　49歳，女性，顔面，上肢，躯幹に蕁麻疹様皮疹及びクインケ浮腫様皮疹が繰り返し出現．その他，経過中に発熱，腹痛，脱毛，関節痛，レイノー現象などもみられた．蕁麻疹様皮疹の病理組織学的所見は，主に真皮上層の核崩壊を伴う好中球浸潤であり，螢光抗体直接法によりIgGの沈着がbasement membrane zoneと真皮上層の血管壁に認められた．皮疹の増悪時には，白血球減少，低補体血症，抗核抗体高値（speckled pattern）を認めたが，ステロイド内服により症状の軽快と検査所見の改善をみた．自験例は，ARAのSLEcriteriaをかろうじて満たしたが，明瞭な多臓器病変が確認されず，definite SLEとするにはためらいがあった．自験例でみられた蕁麻疹様皮疹は，McDuffieらやMarderらの報告したhypocomplementemic vasculitis-urticarial syndrome （HVUS）の皮疹にも，O'Lou—ghlinらの言うSLEにおけるchronic urticaria-like lesionsにも，臨床的並びに病理学的にも一致することから，これらの症例と自験例との関連について若干の検討を加えた．