続発性（偶発性）種痘疹

ACCIDENTAL VACCINIA

　9カ月の女児．今年2月16日，兄が第1回種痘を受け，1週間後善感と判定された．3月7日より女児の下顎に皮疹が出現，拡大し，嘔吐，高熱などにより受診．初診時，下顎から両頬部に痂皮を伴う不規則な潰瘍と，周辺に臍窩を伴なう水疱，膿疱が多発に体温は39.5℃で，元気がない．組織所見は表皮内水疱ないし膿疱形成があり，中央の表皮は壊死．水疱の辺縁に網状変性がみられる．表皮，真皮には密な細胞浸潤がみられる．一般検査成績では特に異常ない．VIG，抗生物質，補液等で治療し，入院3日目より全身状態の改善，皮疹の縮小をみ，入院23日後に瘢痕治癒した．母親の下顎，右肘関節部にも水疱があり，組織所見は同様である．女児の水疱よりワクチニアウイルスを分離した．男児の種痘部より妹へ，さらに母親に接触伝染したものと考えられる．種痘副作用の実態，対策の現状などについて文献的考察を加えた．