自然軽快したlichen planus pigmentosus-inversusの1例

A case of spontaneously resolved lichen planus pigmentosus-inversus

要約　81歳，女性．2011年8月頃から腋窩，乳房下，鼠径部など，体幹の間擦部に多発する掻痒を伴わない褐色斑を自覚した．皮疹に先行する薬剤歴はなく，HCV抗体陰性，金属パッチテストも陰性だった．病理組織所見では，軽度の液状変性と真皮浅層の帯状のリンパ球主体の炎症細胞浸潤，多数のメラノファージを認めた．皮疹の分布，病理組織学的所見からlichen planus pigmentosus-inversusと診断した．フルオシノニド外用を1か月続けたが皮疹は改善しなかったため中止した．中止2週間後の受診時に退色傾向を認め，約4か月が経過した現在も無治療のままさらに退色傾向にある．本症では，古典的lichen planusと比較し炎症反応の持続性の欠如が指摘されている．本症の発症，増悪にはKöbner現象が関与している可能性がある．自験例の経過から，外的刺激を減らすよう指導しつつ，未治療で自然経過観察することも治療の選択肢の1つとなりうると考えた．