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Rinsho Hifuka Volume 68, Issue 3 （March 2014）

臨床皮膚科 68巻3号（2014年3月発行）

Japanese English

症例報告

発症初期に橋本病からBasedow病への移行をみた成人Still病の1例 A case of adult onset Still's disease associated with conversion of Hashimoto's disease to Basedow's disease in onset 安田文世 ¹ , 木花いづみ ¹ , 竜崎正毅 ² , 安藤孝 ³ , 大倉光裕 ⁴ Fumiyo YASUDA ¹ , Izumi KONOHANA ¹ , Masaki RYUZAKI ² , Takashi ANDO ³ , Mitsuhiro OKURA ⁴ ¹平塚市民病院皮膚科 ²平塚市民病院内科 ³東京女子医科大学高血圧・内分泌内科 ⁴おおくら皮フ科 ¹Divison of Dermatology, Hiratsuka City Hospital, Hiratsuka, Japan ²Divison of internal medicine, Hiratsuka City Hospital, Hiratsuka, Japan ³Division of Endocrinology and Hypertension, Tokyo Women's Medical University, Tokyo, Japan ⁴Okura Hifuka Clinic, Hiratsuka, Japan キーワード：成人Still病 , Basedow病 , 橋本病 , 甲状腺機能異常症 Keyword: 成人Still病 , Basedow病 , 橋本病 , 甲状腺機能異常症 pp.217-222

発行日 2014年3月1日 Published Date 2014/3/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412103912

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要約　20歳，女性．約1年前に甲状腺機能低下，サイログロブリン抗体，甲状腺ペルオキシダーゼ抗体の上昇があり，橋本病と診断され加療中であった．数日前からの弛張熱，全身掻痒感を主訴に当科を紹介され受診した．サーモンピンク色の紅斑とpersistent papules and plaquesを認め，炎症反応上昇，肝機能障害があり，成人Still病と診断した．プレドニゾロン(PSL)40mg/日より治療を開始するも皮疹が残存したため，60mg/日に増量し，寛解を得た．PSL 10mg/日まで漸減した時点で甲状腺機能亢進症状が出現，甲状腺刺激抗体上昇を認め，Basedow病と診断され，チアマゾール内服で寛解した．後日成人Still病発症時の残血清でTSH受容体抗体の上昇を確認した．Basedow病，橋本病は甲状腺臓器特異的自己免疫性疾患であり，両者にはその機序は不明なものの移行例が存在する．一方で成人Still病とこれらの合併報告はきわめて少ない．自験例ではPSL高用量投与や成人Still病による高サイトカイン血症が甲状腺疾患の変換に影響したと推測する．