特発性腰ヘルニアの1例

A case of idiopathic lumbar hernia

要約　86歳，男性．初診時，右腰背部に8×6cmの表面常色，弾性軟の疼痛を伴う皮下腫瘤がみられた．皮下腫瘤は容易に徒手還納が可能であった．MRIにて右腎周囲の脂肪組織によるヘルニアであることを確認した．外科的修復を考慮したが，その矢先に腰椎圧迫骨折を発症し，腰椎コルセットを着用したところ，ヘルニア内容の脱出はなくなり，疼痛も消失した．腰ヘルニアの治療は外科的修復が原則で，最近では人工材料を用いたtension-free修復術が好成績をあげている．しかし，自験例は車椅子上かベッド上での生活であり，疼痛の訴えもなく，ヘルニア内容も脂肪組織であり，手術を施行せず保存的に経過を観察した．高齢化が進む現在，同様の特発性腰ヘルニアは増加するものと推測される．