Q考えられる疾患は何か？

症例

患　者：18歳，女性

主　訴：右手から前腕の腫脹，硬化

家族歴・既往歴：特記すべきことなし．

現病歴：長時間の試験勉強の後，右第4指の指腹が腫脹しはじめた．腫張はほかの指にも拡大し，右手のMP関節の屈曲障害も出現するようになった．近医にて理学療法を行ったが症状は徐々に悪化し，手関節の可動制限，前腕の硬化も出現してきたため，当科を受診した．

現　症：右前腕から手背にかけて，皮膚は板状に硬化，腫脹していた．皮膚は浮腫状で光沢を帯び，色調はやや紫紅色調であった(図1)．手指の末端部の硬化はなく，Raynaud現象も認められなかった．以上の所見は右上肢のみに限局し左上肢，下肢，軀幹の皮膚は正常であった．