胆囊摘出術により蛋白尿が減少したoverlap症候群の1例

A case of overlap syndrome showing decreased proteinuria by cholecystectomy

34歳，女性．1989年10月よりRaynaud現象，関節痛出現．1990年7月より皮膚硬化，四肢挙上困難，口腔内乾燥感のため当科受診．臨床所見および検査，病理組織学的に全身性強皮症，多発性筋炎，Sjögren症候群のoverlap症候群と診断し，加療されていた．経過中頻回の血小板減少および補体低下をきたし，2001年2月より尿蛋白陽性となったためSLEの重複と考えた．その後，蛋白尿3.5g/日以上と，ネフローゼ症候群となり，腎生検にてループス腎炎(WHOⅢ～Ⅳ)と診断された．ステロイド抵抗性であったが心窩部痛・背部痛を主訴に腹部精密検査施行，悪性所見があったため，胆嚢摘出術を施行された．術後より尿蛋白が減少した．