非典型的な皮疹を伴い急性増悪した皮膚筋炎の1例

A case of acute progressing dermatomyositis with unusual eruption

要約　68歳，男性．1か月前より顔面に暗赤色斑が出現した．前額部，鼻背～鼻唇溝部に暗赤色斑を認め，頸部，上背部，上肢には紅色小丘疹が集簇した局面を形成していた．搔破痕に一致して紅色丘疹が並ぶKöbner現象もみられた．抗核抗体陽性，CPK，アルドラーゼ(ALD)の高値を認め，皮膚筋炎と診断した．皮疹の出現より半年後，長時間の歩行を契機に顔面の浮腫，筋力低下が出現し，同時にCPK9,062IU/l，ALD42.0IU/lと皮膚筋炎の急性増悪をきたした．症状増悪時には眼瞼部の紫紅色斑や上背部のscratch dermatitis，Gottron徴候など皮膚筋炎に特徴的な皮疹もみられたが，初診時の皮疹は丘疹が集簇しており，粘液水腫性苔癬も鑑別疾患として考えられた．