皮膚コレステリン肉芽腫の1例

A case of cutaneous cholestelin granuloma

要約

　61歳，女性．5年前に検診で高脂血症を指摘されたが放置．初診の1週間前に両上肢の多発する皮下小結節に気づいた．外傷の既往なし．右上腕屈側に径3mmの白く透見できる硬い皮下結節を3個，左上腕屈側に径3mmの表面褐色で隆起した硬い皮下結節を1個認めた．病理組織像では真皮中層から下層にかけて，内部に紡錘形から円形の裂隙形成のみられる肉芽腫性病変あり．ズダンⅢ染色で裂隙部に一致して橙赤色に染色されたため，皮膚コレステリン肉芽腫と診断した．本症は現在までに10例の報告があるのみである．その多くが慢性の外傷を受けやすい部位に生じており，発症機序に局所の外傷が重要であると推測されている．また，自己免疫疾患の合併例も多い．自験例では，外傷を受けにくい上腕屈側に発症し，自己免疫疾患の合併もないことから，全身的な脂質代謝異常が発症に関与している可能性を考えた．