頸部リンパ節腫脹を初発とした非精上皮腫性精巣腫瘍の1例

A Case of Nonseminomatous Germ-Cell Tumor Presented as Cervical Lymphadenopathy

　はじめに

　精巣胚細胞性腫瘍は，後腹膜腔を中心にリンパ節転移を認めることが多いが，ときに頸部や縦隔にかけて非常に広範な転移巣を有することがある^1）。シスプラチンを中心とした化学療法の進歩により，こうした広範な転移巣に対しても劇的な治療効果が得られるようになったが，化学療法後残存腫瘍に対する救済外科療法も治療において重要な役割をもつている^2）。

　今回われわれは，頸部リンパ節転移を初発症状とした精巣胚細胞性腫瘍に対し，化学療法後に残存した頸部から骨盤腔内に至る巨大な腫瘍を，他科との共同により外科的に摘出した症例を経験したので，この救済外科療法の適応について考察した。

Testicular cancers are the most common malig-nancies in young men, and the presence of neck metastasis is a rare but well-established phenome-non. A 23-year-old man presented rapidly enlarging bilateral neck lymphadenopathies, which were his-tologically interpreted as teratocarcinoma. To resect multiple metastatic lesions including of neck masses, surgical resection consisted of retroperi-toneal lymph node dissection, thoracotomy and neck dissection were performed after cisplatin-based chemotherapy. There is no evidence of recurrence at the time of this report. We concluded that aggres-sive resection of disease is beneficial for the management of progressive testicular cancer for improving prognosis and quality of life.