鼻腔非ホジキンリンパ腫の治療成績と予後因子—特に治療開始時期

Treatment Results and Prognostic Factors for Nasal Non-Hodgkin's Lymphoma:Referring to the Time of Starting Treatment

　はじめに

　近年における抗腫瘍化学療法の進歩は，非ホジキンリンパ腫（以下，NHLと略）の治療成績をめざましく向上させたといわれているが，鼻腔NHLの予後は依然として悪く，いまだ満足のいく治療成績は得られていない^1〜5）。今日，NHLでは，各種の画像診断，臨床検査，病理組織診断の結果が出揃うのを待って治療が開始されるのが一般的である。しかし，検査の出揃うのを待って治療を開始したのでは遅きに失するおそれがある。進展の早いNHLといえども，発病初期には原発部位に限局した局所病の時期があるはずで，NHLでも，できるだけ早期に治療を始めるべきである^6）。早期診断，早期治療を目標に，われわれが診療を行ってきた頭頸部領域NHLの全190症例の5年生存率は64％であったのに対して，鼻腔NHL症例33例は47％であった。そこで鼻腔NHLの治療成績が不良であることの原因を究明するために，従来NHLの重要な予後決定因子とされている病理組織型と臨床病期に加えて，放射線治療の照射野設定法，放射線治療あるいは化学療法の治療開始時期の違いが，鼻腔NHLの治療成績に及ぼす影響を検討したので報告する。

We reviewed thirty-three patients with nasal non-Hodgkin's lymphoma (NNHL) who had been treated from April 1974 to March 1997. The diffe-rences of radiation field setting, timing of radio-therapy, were assessed to know how they affect the treatment results of NNHL.

In the patient group of stage IE, the survival was significantly different between two subgroups of patients, immediately treated and delayed in start-ing treatment.

It is mandatory to control NNHL that the diagno-sis should be confirmed and treatment should be started as early as possible before the primary local-ized lesion starts to extend.