発作時に間接ビリルビン値の変動を伴った両側メニエール病例

A Case of Bilateral Meniere's Disease Accompanied with Hyperbilirubinemia

　はじめに

　メニエール病の病態とされる内リンパ水腫の原因については，内リンパ管や内リンパ嚢の閉塞^1），ウイルス潜伏感染^2），内リンパ嚢静脈の循環不全^3），血管条の循環障害^4），水代謝ホルモンの異常^5）など種々の説があるが，まだ不明な点も多く原因は1つではない可能性もある。

　今回，発作時に間接ビリルビン値が低下し，間歇期にはこれが上昇した両側メニエール病の1例を経験した。溶血の程度と聴力閾値やめまい発作との関係から，本例では内耳の血流障害が発症に関与していると考えられた。このような症例の報告はわれわれが文献を調べた限りでは認められないことから，本例の臨床経過の詳細を示すとともに発症機序について考察を加え報告する。

A 55-year-old male presented with a 30-years' history of vertigenous attack accompanied with bilateral tinnitus and hearing loss. Glycerol test and electrocochleogram indicated bilateral endolym-phatic hydrops. Hyperbilirubinemia was found by serological examination. Serum indirect bilirubin was correlated to the hearing level ; it increased when his right hearing was good and decreased when it was poor. We assumed that the underlying pathology of this case was endolymphatic hydrops due to a microvascular disease which caused intra-vascular microhemolysis.