V．鼻アレルギーの診断と治療のガイドラインとその解説

　はじめに

　“鼻アレルギー（含花粉症）の診断と治療”と題するガイドラインは，第5回日本アレルギー学会春季臨床大会（平成5年5月）の特別シンポジウム「アレルギー疾患治療ガイドライン」の一部として作られたものである。対象はアレルギー学会認定医から，鼻アレルギーを専門としない実地医家まで広く役立つよう記載されているが，一方このガイドラインは個々の患者に対する治療上「参考」となることを期待したものであり，治療法を「規定」するものではないことが先ず述べられている。

　このガイドラインでは，治療法の選択を重症度と病型の分類によって行っている。したがって，これら分類の基礎となる鼻アレルギー発症のメカニズムが重要となる。このメカニズムは研究の進歩によって修正を加える必要があり，診断，分類，治療についても同様である。事実，1993年に出版されたガイドラインは1995年には’95年改訂版が出され，その後も機会あるごとに討議がなされている。中でも1996年7月，日本アレルギー学会アレルギー性鼻炎委員会（世話人：奥田　稔）によって行われた第1回那須ティーチイン“アレルギー性鼻炎の臨床と発症機序”では，発症機序と重症度分類について現時点での合意がみられ，近くガイドラインに反映されるものと思われる。

　本稿ではガイドラインの概説と那須ティーチインを中心とした最近の方向性について述べることとする。