⑤舌痛

　はじめに

　全身の健康状態に対応して，舌の表面の性状，色調などには微妙な変化が認められる。また，舌は歯牙を含めた口腔局所の状態や，精神的状態にも多大の影響を受ける。さらに舌の機能である味覚も，全身の疾患，服用している薬剤などによって異常を起こすことが知られている。舌の診察では，視診が大部分を占めるが，明らかな器質的疾患が認められる場合を除けば，舌表面に変化を指摘しえないこともしばしばあり，鑑別診断に苦慮する場合も経験する。

　日常臨床の場において，舌の痛みを訴える症例も少なくない。舌痛を訴える患者においても，口腔の視診上明らかな器質的変化を認める場合と，変化を伴わない場合がある。器質的変化がある場合，第一にそれが局所的要因によるものか，あるいは全身疾患の部分症状であるのかを見極める必要がある。さらに，悪性腫瘍である可能性を否定する必要があるであろう。器質的変化を認めない場合には，変化の現れる前段階にある器質的疾患であるか，心身症的疾患としてアプローチすべきものなのかを慎重に鑑別しなければならない。以下に症例を呈示しつつ，舌痛を訴える症例の診断と治療に関して考えてみたい。