目でみる耳鼻咽喉科
Multiple symmetric lipomatosisの手術経験
井上 貴博
1
,
川崎 篤
1
,
冨田 俊樹
1
1栃木県済生会宇都宮病院耳鼻咽喉科
pp.684-685
発行日 1994年8月20日
Published Date 1994/8/20
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1411900962
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Multiple symmetric lipomatosis (MSL)は,過剰な脂肪組織が頸部を中心にびまん性,対称性に蓄積する稀な疾患である。1888年Madelung1)により詳細に報告されほぼ概念が確立した。貧血,肝機能障害およびアルコール過剰摂取の飲酒歴を伴うことが多いとされている2)が,成因は不明である。診断は,horse collarなどの特有な外観とCTおよびMRIなどの画像によって可能である。内科的治療は確立されておらず,外科的には全摘は困難であり,美容形成目的の手術がなされている。今回われわれは,MSLの手術を経験したので供覧する。
症例は39歳男性。主訴は全頸部腫脹。1993年2月初め頃より急速に全頸部の腫脹を認め,同年3月31日精査加療目的で当科初診となる。顎下部から鎖骨レベルまで対称性に全頸部腫脹を認めた(図1)。腫脹は弾性軟で、びまん性に広がり境界は不明瞭であった。既往歴および家族歴は特記すべきことなく,飲酒歴は5年前から晩酌としてビール2本/日とのことであったが,寿司屋の主人で実際には客に勧められて,かなりの飲酒をしていた。術前血液検査所見では,貧血はなく、GOT89IU/l,GPT51IU/l,γ-GTP149mU/ml,LDH508IU/lと軽度の肝機能障害を認めた。頸部MRIでは,頸部全周性に病変を認めた(図2)。
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