鼓膜穿孔閉鎖術

Techniques for tympanic membrane perforation closure

POINT

●鼓膜穿孔閉鎖術の適応であるかどうかの見極めが重要である。辺縁の状態を観察し，二次性真珠腫は確実に除外する。

●局所麻酔下での操作となるため，除痛はきわめて重要となる。痛みがあれば無理に処置を続けず，適宜浸潤麻酔を追加する。

●新鮮化は確実に穿孔縁全周にわたって全層で行う。粘膜層は広めに新鮮化し，鼓膜裏面に角化上皮を残す可能性を小さくするとよい。

●ゼラチンスポンジは一旦トラフェルミンに浸したのち，乾ガーゼで圧縮・脱水すると鼓室内への留置が容易となり，穿孔辺縁への接触が確実となる。留置後にトラフェルミン液を滴下して膨隆させ，糊で固定する。