endoscopic medial maxillectomy with preservation of inferior turbinate（EMMPI）を用いて摘出した上顎洞血瘤腫の1例

A case of maxillary sinus blood boil resected using endoscopic medial maxillectomy with preservation of the inferior turbinate

はじめに

　上顎洞血瘤腫とは，上顎洞の易出血性良性腫瘍の総称である。比較的稀な疾患ではあるが，断続的な鼻出血や骨破壊を伴う腫瘤性病変を呈するなど，悪性腫瘍との鑑別が臨床上問題となる^1〜4）。性差は3対2で男性に多く，好発年齢は10〜40代と比較的若年者に認め^5），50代以上が多くを占める上顎洞扁平上皮癌に比べて好発年齢が低い^6〜8）。病因としては真性血管腫や炎症性変化・出血による二次性産物，両者の混在があり^9），病理組織学的所見は血管のうっ血や拡張，拡張血管の集簇，出血巣やフィブリンの析出の3つの所見が混在していることが特徴的である^10）。根本的治療法は外科的切除であり，腫瘍の局在や大きさによって犬歯窩切開やendoscopic medial maxillectomy（EMM），endoscopic modified medial maxillectomy（EMMM）など，アプローチの異なる術式から選択して手術治療を行う^11〜13）。

　今回，われわれは上顎洞血瘤腫に対してendoscopic medial maxillectomy with preservation of inferior turbinate（EMMPI）を用いて腫瘤摘出を行った。上顎洞底部の腫瘍基部において術中・術後ともに良好な視認性と操作性が得られたので，文献的考察を含めて報告する。

　We report a case of a maxillary sinus blood boil, which was successfully resected using endoscopic medial maxillectomy with preservation of the inferior turbinate （EMMPI）. The anterior part of the inferior turbinate was detached from the lateral nasal wall；however, the posterior attachment was intact. Subsequently, it was swung posteriorly using the attachment as a pivot to expose the maxillary tumor. Following tumor resection, the turbinate was swung anteriorly and was returned to its original position to preserve its shape and function postoperatively. EMMPI may be a simple but useful procedure to provide excellent intra- and postoperative visibility.