頸部郭清術後の乳び漏

当直医へのコール

　頸部郭清術後の患者が乳び漏を発症し，異常に気づいた看護師から当直医にコールが届く場合，どのような内容となるのか。いくつか例を挙げてみる。

●「頸部が腫れてきた」

●「ドレーンの排液が急に増えてきた」

●「ドレーンの排液が濁っている」

　おそらく上記のようなものではなかろうか。頭頸部外科手術の経験をもつ者であれば，肝を冷やす内容である。出血や膿瘍など，緊急性を要する合併症でもみられる症状であるためである。当直医は，まず緊急性のある合併症の鑑別を行い，乳び漏と診断できたのであれば保存的加療を開始する。ただし，診療経験の浅い医師ならば，その患者の主治医に一報しておくことを忘れてはならない。