睡眠障害の耳鼻咽喉科的手術治療

Surgical approach for sleep disorders

POINT

●米国小児学会のガイドラインでは，小児の閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）でアデノイド・口蓋扁桃肥大があり，手術禁忌でなければ，adenotonsillectomyを治療の第一選択としている。

●小児では，OSAが身体発育や認知機能の障害に関与するため，手術適応がある場合には，いたずらに手術時期を先延ばしにすることは避ける。

●成人のOSAでは，まず上気道疾患の評価を行い，OSAのフェノタイプを理解したうえで手術的治療の適応を検討する。

●単純いびき（primary snoring）であっても，自他の人生を変えるほどの影響をもたらす病態であり，その状態によって口蓋垂切除，軟口蓋凝固術（OPPP）や口蓋扁桃摘出術などを考慮する。