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Jibi Inkoka, Tokeibu Geka Volume 89, Issue 6 （May 2017）

耳鼻咽喉科・頭頸部外科 89巻6号（2017年5月発行）

Japanese English

原著

tcDCS（経頭蓋小脳直流電気刺激）を用い前庭リハビリテーションの効果増強を試みた2症例 Two cases of chronic dizziness treated by vestibular rehabilitation together with the transcranial cerebellar direct current stimulation 五島史行 ^1,2 , 荒井美希 ² , 利國桂太郎 ¹ , 若林毅 ¹ , 細谷誠 ¹ , 山本修子 ^1,2 , 南修司郎 ^1,2 , 松永達雄 ^1,2 , 角田晃一 ^1,2 , 美馬達哉 ³ , 小金丸聡子 ⁴ Fumiyuki Goto ^1,2 , Miki Arai ² , Keitaro Toshikuni ¹ , Takeshi Wakabayashi ¹ , Makoto Hosoya ¹ , Nobuko Yamamoto ^1,2 , Shujiro Minami ^1,2 , Tatsuo Matusnaga ^1,2 , Koichi Tsunoda ^1,2 , Tatsuya Mima ³ , Satoko Koganemaru ⁴ ¹独立行政法人国立病院機構東京医療センター耳鼻咽喉科 ²独立行政法人国立病院機構東京医療センター臨床研究センター聴覚平衡覚障害研究部平衡覚障害研究室 ³立命館大学大学院先端総合学術研究科 ⁴京都大学医学研究科脳病態生理学・精神医学講座 ¹Department of Otolaryngology, National Institute of Sensory Organs, National Tokyo Medical Center ²Laboratory of Vestibular Disorders, National Institute of Sensory Organs, National Tokyo Medical Center ³Graduate School of Core Ethics and Frontier Sciences, Inter-Faculty Graduate Schools Ritsumeikan University ⁴Human Brain Research Center, Kyoto University Graduate School of Medicine pp.471-475

発行日 2017年5月20日 Published Date 2017/5/20

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1411201330

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参考文献 Reference

はじめに

　めまいの原因はさまざまであるが，その1つに末梢前庭障害によるものがある。多くの場合には前庭代償によって症状は改善するが，代償不全となり症状が遷延する症例もある。そのような慢性期の治療として重要なのは，前庭代償を目的とした前庭リハビリテーションである。しかし，リハビリテーションによっても十分な効果が得られない症例は少なくない。これらの症例に対しては，より効果的なリハビリテーションが必要である。

　リハビリテーションの効果を促進するための新しい方法として，頭蓋の外から大脳に対して直流電気刺激を与える経頭蓋直流電気刺激（transcranial direct current stimulation：tDCS）（図1）が注目されている。経頭蓋的に大脳に直流電気刺激を加えることでリハビリテーション効果が促通することが報告されており^1），近年この方法を応用したtcDCS（transcranial cerebellar direct current stimulation，経頭蓋小脳直流電気刺激）が報告されている^2,3）。前庭代償で重要な役割を果たす小脳に電気刺激を加えることで，難治性めまいのリハビリテーション治療に対する促通効果が期待できる可能性がある。今回，tcDCSを用い，難治性の代償不全となった片側前庭障害症例に対して前庭リハビリテーション治療を試みたので報告する。

　We have conducted vestibular rehabilitation with tcDCS（Transcranial cerebellar direct current stimulation）. The patients received a program of vestibular rehabilitation. The tcDCS was applied over the cerebellum for 20 minutes with 2 mA of electrical intensity during vestibular rehabilitation for 5 consecutive days. The patients kept doing the program three times a day for a month after that. The subjective and objective evaluations were conducted. No adverse effect was recorded. After the treatment, the improvements were observed. The possible benefit of vestibular rehabilitation with tcDCS was confirmed. Further studies should be required to confirm the effect of this treatment.