口腔・中咽頭・下顎再建

Oral, oropharyngeal and mandibular reconstruction using free flap

POINT

●頭頸部癌でよく用いられる遊離皮弁は，前腕皮弁，前外側大腿皮弁，腹直筋皮弁，腓骨皮弁，肩甲骨皮弁などである。

●舌再建では切除部位や切除範囲により皮弁の選択が異なり，基本的には舌半切では前腕皮弁や前外側大腿皮弁などのボリュームが少ない皮弁を選択し，亜全摘以上ではボリュームのある腹直筋皮弁を選択するが，患者のBMIの考慮も重要である。

●中咽頭再建ではGehanno法や舌根断端と咽頭後壁断端の縫い上げを行い，できるだけ欠損面積を小さくし，粘膜面に皮島の露出を少なくする。

●下顎再建は血管柄付き骨再建が第一選択であり，腓骨皮弁や肩甲骨皮弁，腸骨皮弁などが用いられている。骨再建の適応でない症例では再建プレートと皮弁を用いるが，正中を越えない切除であれば皮弁のみ再建も可能である。