松果体腫瘍術後，聴覚障害，下方注視麻痺，輻輳眼振を呈した中脳障害の1例

A Case of Pinealoma postoperatively presenting Hearing Disorder, Downward Gaze Paralysis and Convergence Nystagmus

I．はじめに

　松果体腫瘍はわが国では全脳腫瘍の3〜4％と諸外国に比べて多く，若年者に好発する脳腫瘍の一つである。松果体はその存在する解剖学的位置のため，ここに腫瘍が生じると容易に中脳障害を惹き起こす。松果体腫瘍では稀に聴覚障害を呈することが知られており，実際に報告^1〜5）があるが，その機序は明らかではない。中脳障害の神経症候は垂直性眼球運動系の障害として生じ，上方注視麻痺が下方注視麻痺よりも頻度が高い。また輻輳眼振もその神経症候の一つである^6）。われわれは松果体腫瘍摘出術後，中枢性聴覚障害，下方注視麻痺および輻輳眼振を合併した1例を経験したので，MRIによる画像診断学的および神経耳科学的に検討し，報告する。

Postoperative neurological signs in a 22-year-old male with pinealoma were studied. After surgical removal of pinealoma, he suffered from hearing disorder and difficulty in looking down. Audiological examination disclosed normal thresh-olds of pure tone audiometry, normal ABRs and MLRs and abnormally low speech discrimina-tions of both ears. Neuropsychological examina-tion demonstrated normal auditory comprehension. Eye movement tests showed downward gaze pa-ralysis, lateral gaze nystagmus and convergence nystagmus. A MRI study revealed a well defined low intensity area at the level of dorsal midbrain. It is considered that these signs could be mani-fested by the lesion which was probably caused by hemorrhage at the operation.