4．頭頸部外科におけるナビゲーション手術とその将来

4．Navigation Surgery and Its Future in Head and Neck

I．はじめに

　脳神経外科領域において，以前から使用されていたナビゲーションシステムが，約10年前より耳鼻咽喉科領域においても用いられるようになってきた。しかし，その応用は主に耳や鼻・副鼻腔領域に限られており，頭頸部領域，特に頭蓋底手術における報告はまだ少ない。頭頸部領域には眼窩・頭蓋底など解剖学的に複雑な領域が多く，多くの重要な神経・血管が走行し，しかも個人差が大きい。また，手術を行う際に複数科にまたがって行われる場合も多く，それぞれの医師個人の解剖学的イメージをリアルタイムに共有することは難しい。このような特殊な領域において安全で確実な手術を行うために，ナビゲーションシステムは重要な手術支援機器となり得ると考えられる。

　われわれは，2000年12月より頭頸部・頭蓋底領域において光学式ナビゲーションシステムを14例に応用し，その有用性を確認することができた（図1）。対象症例は全て頭蓋底進展腫瘍であり，術式別の内訳は，前頭蓋底手術5例，中頭蓋底手術1例，側頭骨手術3例，側頭下窩手術3例，Le Fort I 型骨切り手術2例で，ほとんどの症例が再発例であった。これらの経験と文献的考察から本システムの有用性，問題点，将来性などについて解説する。