⑪鼓室形成術

⑪Tympanoplasty

Ⅰ　はじめに

　クリニカルパス（以下，パスと略す）は，米国にてDRG/PPS（diagnosis related group/prospective payment system：診断群別見込み支払い方法）が導入されたことを契機に開発され，定義として『DRGが決めている入院期間内に標準的な結果を得るために，患者に対して最もかかわる医師，看護師が行うべき手順と時間のリスト』とされている^1）。わが国では，2003年から特定機能病院の入院診療においてDPC（diagnosis procedure combination）による包括医療が導入され，その後，一部の病院にも広がりつつある。こうした包括医療においては，支払い方式が出来高ではなく，疾患別に診療報酬が固定されており，入院期間においても期間の長いほど診療点数が低くなる^2）。一方，パスは質の高い医療の実施と医療の標準化，チーム医療の促進，医療教育の向上などを目標としているが，費用対効果の面からも，在院期間の短縮とコストの削減を目標としてDPC導入後のパスの意義は大きいと考えられる。また患者サイドにおいても，入院中の診療内容を経時的に理解しやすいこと，治療の目標が明確にされること，主体的に診療に参加できることなどの利点が多く，医療サービスの向上の手段としてもパスの意義は大きい。

　本稿では，当科で用いている鼓室形成術のパスについて紹介し，その特徴と有用性について解説する。