甲状腺癌取扱い規約第6版による分化癌の予後評価と最適治療に関する検討

Prognostic evaluation and appropriate surgical treatment of differentiated thyroid carcinoma：retrospective analysis of 180 patients under the new TNM staging

I．はじめに

　2002年にUICCのTNM分類が第6版に変更され，その内容が大きく一新されたが，それに伴い，わが国においても2005年9月に甲状腺癌取扱い規約が第6版に変更された。この変更はおおむねUICCの定めるものに従ったものであったが，大きな変更点は甲状腺外浸潤を示すものでも微細なものはT4からT3に変更となった点や，N分類についても患側のみ・両側の別で分けるのではなく頸部中央区域リンパ節転移のみのものをN1aとし，頸部外側区域リンパ節・縦隔への転移があるものをN1bと定めるなどの変更点がみられた^1）。当科において手術治療を行った甲状腺分化癌180例について，甲状腺癌取扱い規約第5版（以下，旧規約）と同第6版（以下，新規約）にそれぞれ分類し比較することで，その差異を明確にし，予後因子を再検討することで適切な手術治療とはいかなるものか，特にリンパ節郭清範囲の決定について考察をしたので報告する。

　General rule for the description of thyroid cancer in Japan was modified in September 2005. This modification was following UICC 6^th edition TNM classification. To characterize the new TNM staging system,we updated TNM staging in 180 patients with differentiated thyroid carcinoma. And to clarify appropriate surgical treatment,we compared survival rates of each staging and each surgical method. It is concluded that new T4 is severe prognosis and lymph nodes metastasis is a significant prognostic factor. And we propose that intraoperative jugular node sampling is needed for making a decision whether modified neck dissection be performed or not.