経蝶形骨洞アプローチによる開放術を行った錐体尖コレステリン肉芽腫の1例

Image-guided endoscopic transsphenoidal drainage of a cholesterol granuloma of the petrous apex

I．はじめに

　錐体尖コレステリン肉芽腫の治療はドレナージによる含気化の回復^{1～6）,8,11）}，もしくは完全摘出^7）が行われている。しかし，錐体尖は内耳の内方に位置するアプローチの困難な部位であり，病変の位置と大きさ，進展方向，周囲組織との関係から考えられたいくつかの手術的アプローチが存在する。その1つに，経蝶形骨洞アプローチによるドレナージ手術^1～5）がある。経蝶形骨洞アプローチによるドレナージ手術は，侵襲が小さい優れた手術アプローチであるが，世界的にみても報告は少ない。

　今回われわれは，顔面知覚異常を初発症状として発見され，画像検査から経蝶形骨洞アプローチが最適と判断し，手術治療を行った錐体尖コレステリン肉芽腫症例を経験したので報告する。

A case of 28-year-old female with a cholesterol granuroma arising from the petrous apex is presented. She complained of numbness of the left half of the face. She did not show faicial palsy,and her audiogram showed normal. Computed tomography（CT）and magnetic resonance imaging（MRI）showed an abnormal shadow,originating from the petrous apex and abutted the posterior wall of the sphenoid sinus. We presented the patient to be treated by image-guided endoscopic transsphenoidal drainage of a cholesterol granuloma of the petrous apex,and we discussed the problems of treatment of cholesterol granuloma of the petrous apex.