老人性円板状黄斑変性症—網膜下嚢胞型の臨床経過

Clinical features of senile disciform macular degeneration with bullous pigment epithelial detachment

　最近5年間に当科を受診した老人性円板状黄斑変性症256例309眼のうち，後極部の大きい胞状の網膜色素上皮剥離を主病像とする網膜下嚢胞型に分類された33例36眼（12％）について，その臨床的特徴を検討した。胞状の色素上皮剥離は黄斑部を含んで2〜3乳頭径大の大きいものが多く，その周囲に漿液性網膜剥離や硬性白斑，網膜下出血を伴っていた。色素上皮剥離内の脈絡膜新生血管は螢光造影によって確認することは困難であったが，その周囲に存在した新生血管に対して光凝固を行った。光凝固を行った18眼のうち，術後視力あるいは眼底所見の改善がみられたものは3眼16％にとどまり，視力の悪化したものの中には色素上皮裂孔を生じた2眼が含まれていた。光凝固を行わなかった症例では，約半数の症例で漿液性網膜剥離，硬性白斑，網膜下出血などが増強し，視力は徐々に低下した。老人性円板状黄斑変性症のうち，胞状の色素上皮剥離を主徴とする病型は，予後が不良で，光凝固の適応はほとんどないと思われた。

We evaluated 36 eyes, 33 cases, diagnosed as the subretinal cyst type of senile disciform macular degeneration. This condition was clinically char-acterized by bullous pigment epithelial detachment (PED).

These 36 eyes comprised 12% of a larger group of 309 eyes, 256 cases, diagnosed as senile disciform macular degeneration in our clinic during the past 5 years. Typically, PED was 2 to 3 disc diameters in size and was accompanied by serous retinal detach-ment or susbretinal hemorrhage involving the macula. Choroidal neovascularization often failed to manifest within PED by fluorescein angiography. We treated the detected neovascularization outside the PED in 18 eyes by photocoagulation. Improve-ment in visual acuity or fundus finding resulted in 3 eyes, 16%. Tear in the retinal pigment epithelium developed in 2 eyes. In one half of the eyes without photocoagulation, visual acuity deteriorated due to serous retinal detachment, hard exudate or su-bretinal hemorrhage. It is concluded that photocoagulation is not effective in eyes with bul-lous PED as manifestation of senile disciform macular degeneration.