難治性涙小管閉塞3例の治療

Treatment of three cases with recalcitrant canalicular obstruction

　難治性の涙小管閉塞3例3側に対して涙嚢鼻腔吻合術とチューブ挿入を行い，良好な結果を得た。症例はそれぞれ61,69,73歳である。当初はブジーによる開放や涙管チユーブ挿入が可能であったが，チューブ挿入後1〜4か月後に感染，肉芽腫の発生，閉塞の再発によりチューブ抜去を余儀なくされた。ブジーやチューブで治癒が困難であった1つの理由として，鼻涙菅狭窄が併発していたことが推定された。さらに，抗菌薬などの長期点眼で常在菌叢が変化して易感染性になったことが，異物であるチューブへの異常反応を起こしたとも考えられた。

We performed dacryocystorhinostomy with tube insertion in 3 cases of recalcitrant canalicular ob-struction with favorable outcome. The patients were aged 61, 69 and 73 years respectively. They initially un-derwent opening the canalicular passage by bougie and silicone intubation. Removal of the tube became neces-sary after 1 to 4 months due to infection, granulation or obstruction of lacrimal passage. The concomitant pres-ence of nasolacrimal duct constriction appeared to be one of the causes of failure of initial treatment. Pro-longed topical use of antibiotics would also have altered the bacterial flora and have induced susceptibility to infections and pathological reaction to silicone intubation.