Forme fruste keratoconusに対するLASIKの結果と手術の可否

Indications and outcome of laser in situ keratomileusis (LASIK) for forme fruste keratoconus

（p−97）　潜在型円錐角膜（forme fruste keratoconus）27眼に，屈折矯正手術を行った。手術方法は，レーザー屈折矯正角膜切除術（PRK）2眼と，レーザー角膜内皮切削形成術（LASIK）25眼である。術後3か月から2年8か月までの最終裸眼視力は，1.0以上が21眼（78％）であった。長期予後を推定するために，潜在型円錐角膜13眼と単純近視眼12眼について，LASIK後の角膜後面の前方偏位量をスリットスキャン型角膜形状解析装置で測定した結果，LASIKを行った潜在型円錐角膜13眼での角膜後面は，近視眼12眼と比較して，有意に前方に偏位していた（p＝0.01）。潜在型円錐角膜群では残存角膜量が少ないほど前方偏位量が大きく，矯正量と切除量が大きいほど角膜後面が前方に偏位していた。長期予後の上から，現時点では潜在型円錐角膜へのLASIKは積極的に行うべきではないと結論される。

Photorefractive surgery was performed on 27 eyes of forme fruste keratoconus. Laser in situ keratomile-usis (LASIK) was performed on 25 eyes and photorefractive keratectomy (PRK) on 2 eyes. At 3 to 32 months after surgery, the final uncorrected visual acuity was 20/20 or over in 21 eyes (78%). In order to obtain data for long-term prognosis, we measured the anterior displacement of posterior corneal surface after LASIK using a corneal to-pographic analyzer. The value was significantly greater in 13 eyes of forme fruste keratoconus than in 12 uncompli-cated myopic normal eyes (p=0.01). In forme fruste keratoconus, the anterior displacement was greater in eyes with thinner residual stroma and also in eyes with greater ablation or myopic correction. The findings show that LASIK is not advocated for forme fruste keratoconus because of potential risks on long-term basis.