梅毒性髄膜炎に伴う視神経炎と思われる1例

Optic neuritis in a case of syphilitic meningitis

　30歳男性が1週間前からの両眼視朦で受診した。矯正視力は右1.2，左1.0であった。両眼に乳頭の高度の腫脹があり，視神経炎と診断した。血清学的に梅毒反応が高度陽性であり，髄液の梅毒トレポネーマ血球凝集反応（TPHA）が陽性で，髄液細胞増多があった。コンピュータ断層画像（CT）と磁気共鳴画像（MRI）で頭蓋内に異常所見はなかった。駆梅療法としてペニシリンG1,200万単位を10日間投与し，プレドニゾロンの長期全身投与を併用した。治療開始から15週後に血清と髄液検査値が改善し，乳頭浮腫は消退した。本症例は梅毒性髄膜炎に続発した視神経炎であると解釈した。

A 30-year-old male presented with bilateral blurring of vision since one week before. His corrected visual acuity was 1.2 right and 1.0 left. Both eyes showed highly swollen optic disc, suggesting optic neuritis. Serological tests were highly positive for syphilis. Cerebrospinal fluid was positive for Treponema pallidum hemagglutination assay (TPHA) and showed pleocytosis. No intracranial abnormality was found by computerized tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). He was treated by systemic penicillin G at the daily dosis of 12 million units for 10 days with additional long-term systemic prednisolone. Serological and cerebrospinal fluid findings improved 15 weeks after initiation of treatment associated with disappearance of disc edema. These findings show that the optic neuritis occurred secondary to syphilitic meningitis.