外傷性黄斑円孔に対する硝子体手術の検討

Vitreous surgery for traumatic macular holes

　外傷性黄斑円孔の男性3例3眼に対して硝子体手術を行い，人工的後部硝子体膜剥離，SF6ガス注入を行った。術後黄斑円孔は全例で閉鎖し，視力は術前30cm指数弁，眼前手動弁，0.04であったが，術後は各々0.6,0.6,0.8に改善した。自然経過観察例の過去の報告では円孔閉鎖率は低いものの，網脈絡膜障害が中心窩に及んでいなければ比較的視力予後は良好であった。自験例と外傷性黄斑円孔に対する硝子体手術成績の過去の報告を併せて検討した結果，自然経過観察例と比較して円孔閉鎖率は良好であるが，術後視力は良好とは必ずしもいえず，術後視力を決定する因子として網脈絡膜障害の存在場所が重要と考えられた。網脈絡膜障害が中心窩に及んでいなければ，外傷性黄斑円孔に対する硝子体手術は早期円孔閉鎖を得られ早期視力改善を得られる可能性をもつが，さらに症例を重ね検討を要すると考えられた。

We treated three eyes of traumatic macular hole by pars plana vitrectomy and dissection of posterior vitreous membrane followed by vitreous tamponade with sulfer hexafluoride. Postoperative follow-up ranged from 6 to 13 months, average 9 months. The macular hole was anatomically in all the eyes. The visual acuity improved from finger counting, hand motion and 0.04 to 0.6, 0.6 and 0.8 respectively.The findings show that early vitreous surgery may be effective for traumatic macular hole when the macula is spared from chorioretinal atrophy.