小切開眼内レンズ挿入眼の前嚢切開の大きさと前嚢収縮

Contraction of anterior capsulotomy opening as related to its initial size

　小切開眼内レンズ（IOL）挿入眼90眼について前嚢切開の大きさと前嚢収縮の関係を検索した。前嚢切開は連続円形破嚢（CCC）で行い，超音波乳化吸引とIOLの嚢内固定を行った。IOLには，5.5mmPMMA,6.0mmアクリル，6.0mmシリコーンのいずれかを用いた。前嚢切開窓の面積は，術後次第に減少した。術1週間後を基準とするとき，術3年後の減少率は，PMMAで15.1％，アクリルで4.1％，シリコーンで7.9％であり，PMMAでは他2者よりも有意に高かった。術1週間後の前嚢切開が径6.0mm （28.3mm²）以上であるとき，減少率はPMMAで18.4％であり，アクリルでの3.4％とシリコーンでの4.4％よりも有意に高かった。6.0mm未満のときには，各IOLの間に差はなく，前嚢収縮は切開縁がIOLの光学部の外方にあるときに生じやすかった。前嚢収縮を予防するには，前嚢切開の大きさがIOLの光学直径よりもやや小さい5.5mm程度が妥当である。

We evaluated the contraction of anterior capsulotomy opening as related to its initial size in 90 eyes following curvilinear capsulorrhexis, phacoemulsification- aspiration and in-the-bag fixated intraocular lens implantation. We used 3 types of intraocular lens (JUL) : 5.5 mm PMMA IOL, 6.0 mm acrylic IOL and 6.0 mm silicone IOL. The area of anterior capsular opening decreased following surgery. When compared with the size one week after surgery, the rate of decrease 3 years later was 15.1% for PMMA IOL which was significantly greater than 4.1% for acrylic IOL and 7.9% for silicone IOL (p ＜ 0.05) . In eyes with capsular opening larger than 6.0 mm (28.3 mm³) , the rate of decrease was 18.4% for PMMA IOL which was greater than 3.4% for acrylic IOL and 4.4% for silicone IOL (p ＜0.01) . In eyes with capsular opening smaller than 6.0 mm, there was no difference in the rate of decrease among the 3 IOLs. Contraction of anterior capsulotomy opening was less when the edge of capsulotomy lay on the IOL optics. We advocate capsulotomy with 5.5mm opening in order to prevent postopera-tive contraction.