角膜移植とACAID

1．ACAIDとは

　アロや異種組織が前房内に投与された後，それらの組織の生存が延長することより，前房はimmune previleged siteとして，免疫学的に寛容な場所と考えられてきた。ACAIDとはanteriorchamber associated immune deviation （前房関連性免疫偏位）の略であり，眼における特殊な免疫機構を示すものとして，1977年にKaplanとStreileinら^1）により提唱された。ACAIDの最大の特徴はサプレッサーT細胞による遅延型過敏反応（delayed-type hypersensitivity：DTH）の抑制である。

　通常の免疫反応下でのDTHは次の3相から成る。（1）抗原認識相：ホストのリンパ球（多くはCD4陽性細胞）がマクロファージや樹状細胞などの抗原提示細胞（APC）によって提示された抗原を認識する。（2）刺激相：抗原を認識したリンパ球が自らIL−2などのサイトカインを分泌しながら分化，増殖し，DTHを起こすTリンパ球（以下，TDTH）となる．（3）エフェクター相：分化，増殖したTDTHが同じ抗原刺激を受けた場合，遊走性因子なや種々のサイトカインが分泌され，それにより抗原刺激部位に好中球，単球，リンパ球などが集積し，非特異的な局所の炎症反応を引き起こす。ACAIDでは，抗原認識相にもエフェクター相にも抑制的にサプレッサーT細胞が働き，DTHを抑制に導くとされる。