術後トラブル対処法—隅角癒着解離術

はじめに

　隅角癒着解離術（GSL）は容易で単純な手術であり，適切に行えば術後の合併症に悩まされることの少ない術式である。原発閉塞隅角緑内障（PACG）ばかりでなく，続発閉塞隅角緑内障の外科的治療にも応用できるが，ここでは主にPACGを対象として話を進めることにする。この術式は単独でも行うが，白内障手術との同時手術が特に効果的であるため，筆者自身は初回より白内障手術（主としてPEA＋IOL）を併用することが多い。術後合併症は，当然のことながらGSL単独手術よりも白内障手術併用のほうが頻度も高く多彩となるが，重篤なものを経験することは稀である。これまでに実際に経験したものを列挙すると，前房出血，フィブリン析出，一過性眼圧上昇，隅角再閉塞，悪性緑内障などである。さらに，白内障手術＋眼内レンズ（IOL）移植術を併用する場合には後嚢破損，硝子体脱出など白内障手術に関わる合併症，およびIOLに起因する合併症が加わることになる。