超音波白内障手術中の核落下の処理と予後

Therapeutic guidelines and outcome for intravitreally luxated nucleus during ultrasonic cataract surgery

　超音波白内障手術中に硝子体内核落下をきたした11症例における核処理と術後経過について報告する。症例の半数は75歳以上の高齢者で，硬い核の進行した白内障が多かった。1症例の小核片は保存的に治療されたが，他の症例はすべて経毛様体扁平部硝子体切除術が行われた。3例には液体パーフルオロカーボンが用いられた。白内障術者により核除去が試みられた3例に，網膜損傷，鋸状縁裂孔，駆逐性出血がみられた。最終的には1例を除いて予定されていた眼内レンズ挿入も行われ経過は良好であった。核落下の発生しやすい状況を考慮して超音波白内障手術の適応を慎重にするとともに重なる合併症を防ぐことが重要であると考えた。

We treated 11 eyes with displaced nucleus in the vitreous during phacoemulsification for cataract. One-half of the patients were aged 75 years and over and had advanced cataract with hard nucleus. The displaced nucleus was removed by pars plana vitrectomy in 10 eyes. Liquid perfluorocarbon was additionally used in 3 eyes. Vitrectomy was followed by retinal injury, iatrogenic oral tear and expulsive hemorrhage in one eye each. Intraocular lens was successfully implanted in all the planned eyes except the eye with choroidal hemorrhage. Displacement of nucleus is to be anticipated in operating for phacoemul-sification in risk patients.