副腎皮質ステロイド治療に抵抗したヒトTリンパ球向性ウイルスⅠ型関連ぶどう膜炎の1例

A case of uveitis associated with human T-lymphotropic virus type I (HTLV-I) proved resistant to corticosteroid therapy

　症例は45歳の女性で，両眼の霧視を主訴に当科を来院した。初診時，両眼に軽度の前房の炎症と硝子体混濁が，左眼に類嚢胞黄斑浮腫がみられた。プレドニゾロンを30mg／日から投与したが，3か月後に漿液性網膜剥離と強い硝子体混濁を伴って再発した。患者の血清中のHTLV−I抗体価が高く，HTLV−1I髄症を発症しており，その他の異常所見がないことから，このぶどう膜炎をHTLV-Iassociateduveitis （HAU）と診断した。デキサメタゾンを20mg／日から投与したが，6か月後両眼の視神経乳頭浮腫と激烈な硝子体混濁を伴って再び再発した。乳頭浮腫の原因はぶどう膜炎と考えられるため，アザチオプリンを併用して，炎症は軽減した。HAUに漿液性網膜剥離を合併することは稀である。

A 45-year-old female presented with signs of moderate anterior uveitis and vitreous opacity in both eyes. Cystoid macular edema was present in the left eye. Intraocular inflammation responded to systemic prednisolone at the daily dosis of 30mg. Bilateral serous retinal detachment and severe vitreous opacity recurred 3 months later. High antibody titer to human T-Iymphotropic virus type I , HTLV-I, led to the diagnosis of HTLV-I associated uveitis, or HAU. Systemic dexamethasone at the daily dosis of 20mg failed to prevent bilateral recurrence of papilledema and severe vitreous opacity. The inflammation subsided after combined systemic treatment with dexamethasone and azathioprine.