未熟児におけるメチシリン耐性黄色ぶどう球菌による眼科領域感染症の2症例

Ocular infection by methicillin-resistant Staphylococcus aureus in two premature infants

　身体の防御機構が未だ不完全である未熟児2例にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）による眼科領域の感染症を経験した。

　1例は，出生体重588gの極小未熟児の全身管理中にMRSAによる敗血症が起こり，転移性眼内炎となった。末熟児網膜症が併発し，この冷凍凝固術施行後，約2週間して眼内炎が惹起し，4日間で結膜下に強膜破裂による排膿を認める急激な経過をとった。眼内炎の発症に冷凍凝固による硝子体出血の関与が推定された。

　他の1例は品胎で出生体重1,780gの未熟児の全身管理中に涙嚢炎が発症した。先天鼻涙管閉塞に続発する感染でありMRSAが同定された。一般的にMRSAに対してはキューキノロン系抗生物質が第1選択として用いられるが，この症例ではオフロキサシンに対しても耐性があった。MRSAが疑われる症例において，薬剤感受性試験は必須であると考えられた。

Two premature infants developed ocular infec-tion by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). A male infant was born at 24 weeks of gestation and weighted 588 g. He developed se-pticemia by MRSA and Candida on day 77 after birth. Retinopathy of prematurity became apparent on day 81. Total retinal detachment with massive vitreous hemorrhage developed, in spite of cryopex-y, on day 93. Endophthalmitis developed in the left eye on day 104 necessitating enucleation 4 days later. MRSA was isolated from the eyeball.

A female infant was born as a member of triplet at 33 weeks of gestation and weighed 1780 g. Epi-phora and discharge developed from day 10 on. The condition was diagnosed as bilateral dacryocystitis. MRSA was isolated from the discharge. The clini-cal outcome was favorable.