外傷性両側性動眼神経麻痺の1例

Posttraumatic bilateral oculomotor palsy. Report of a case

　交通事故による頭部鈍性外傷後に両側性動眼神経麻痺が55歳女性に発症した。一連の画像診断，電気生理学的検査を行い，その発生機序につき考察を加えた。動眼神経損傷部位として，脳幹内・海綿静脈洞よりも末梢の可能性は低いと考えられた。本症例の受傷後の眼球運動所見は，脳動脈瘤によって動眼神経が上方から圧迫された時に観察されるものと類似していた。これらのことから，頭部打撃時に，脳幹が瞬間的に上方偏位したことによって，動眼神経の上面が海綿静脈洞入口部の硬膜によって圧迫損傷された可能性が推定された。

A 55-year-old woman developed bilateral oculomotor palsy after blunt head trauma during a traffic accident. She underwent neurological exami-nations and other supplementary studies including computed tomography, magnetic resonance imag-ing, auditory brainstem response and short latency somatosensory evoked potentials (SSPE). Thefindings indicated that the oculomotor nerve injury was located neither in the brainstem nor in or peripheral to the cavernous sinus. Clinical manifes-tations of this patient simulated those of oculomotor palsy secondary to aneurysms at the junction of internal carotid and posterior com-municating arteries. Injury of the oculomotor nerves in this patient thus seemed to be located at the site of entry of the nerves into the cavernous sinus.