カボザンチニブの内服加療で所見の改善を認めたポリープ状脈絡膜血管腫症の1例

Oral administration of cabozantinib was effective in patient with polypoidal choroidal vasculopathy

要約　目的：血管内皮増殖因子（VEGF）受容体阻害作用のあるカボザンチニブの経口投与で，著明な病態改善を得られたポリープ状脈絡膜血管腫症（PCV）の症例を経験したので報告する。

症例：患者は69歳，男性。近医眼科より左眼の滲出性変化を伴う黄斑変性を指摘され，精査加療目的に当科を紹介された。

所見：検査にて左眼のPCVと診断した。ただ，他の全身疾患の加療の必要があり，いったんは経過観察となった。初診から7か月後の再診で所見の増悪を認めたため，アフリベルセプトで治療を開始した。1回目の投与後，圧迫骨折で他院に入院となり，眼科治療は中断となった。1回目の投与から8か月経過した時点で眼科を再診し，所見の増悪を認めたが，腎細胞がんの加療のため，またも眼科治療は保留となった。直後からカボザンチニブ内服による腎細胞がんの治療が開始された。治療開始1か月後の再診で，PCVに伴う滲出性変化の著明な改善を認めた。その後，ベストサポーティブケアのため他院へ転院となり，眼科も併せてフォロー中止となった。

結論：VEGF受容体阻害作用のあるカボザンチニブは，経口投与でPCVの病変を退縮させる効果が期待できる。

Abstract　Purpose：To report a case of polypoidal choroidal vasculopathy showing significant improvement after oral administration of cabozantinib.

Case：A 69-year-old man was referred to our department for macular degeneration with exudative changes in the left eye.

Findings and clinical course：The patient was diagnosed with polypoidal choroidal vasculopathy by ophthalmologic examination. However, because he was undergoing treatment for other systemic diseases, we could not conduct ophthalmic treatment. Seven months after the first visit, aflibercept injection was administered. Before the second treatment, the patient was hospitalized with compression fractures and ophthalmic treatment was discontinued. Eight months after the initial aflibercept injection, the patient revisited our department and worsening exudative changes were observed. The patient was also diagnosed with recurrent prostate cancer and oral administration of cabozantinib was initiated. One month after the first dose of cabozantinib, the exudative changes associated with polypoidal choroidal vasculopathy had improved. Subsequently, the patient was transferred to another hospital for best supportive care, and ophthalmic follow-up was discontinued.

Conclusion：cabozantinib, an oral inhibitor of VEGF receptors, may be effective in regressing polypoidal choroidal vasculopathy lesions.