内境界膜可視化の手法

Dye-assisted internal limiting membrane peeling in macular hole surgery

はじめに

　黄斑円孔に対する網膜硝子体手術において，網膜内境界膜（internal limiting membrane：ILM）剝離は術後の円孔閉鎖率向上に寄与する^1）。ILMはミュラー細胞の基底膜で，平均2.5μmほどのきわめて薄い透明な膜組織であり，無染色の状況では正確で確実なILM剝離は困難である。このため，種々の染色補助剤によってILMを可視化する手法が登場し，効果が検証されている。歴史的には，Kadonosonoら^2）がインドシアニングリーン（indocyanine green：ICG）を用いてILMを染色し，ILM剝離における有用性を報告して以降，ILM剝離の標準的手法として確立された。また，Enaidaら^3）が2006年に新しい染色補助剤としてブリリアントブルーG（brilliant blue G：BBG）を報告し，近年ではBBGが用いられることも増えてきた。これら以外にもトリパンブルー，ブロモフェノールブルー，トリアムシノロンなどが染色補助剤として報告されている。本稿では，種々の染色補助剤における臨床，基礎実験を含めた現在の知見について解説したい。