Descemet membrane endothelial keratoplasty（DMEK）における移植片折れ曲がり整復テクニック

An effective DMEK graft recovering technique for donor scroll/contraction

要約　目的：Descemet membrane endothelial keratoplasty（DMEK）の周術期合併症の1つに移植片接着不良があり，移植片生存率に大きくかかわる。その合併症を回避する手術手技を考案したので，症例とともに報告する。

対象と方法：対象はレーザー虹彩切開術後水疱性角膜症の6例6眼（女性6眼，平均年齢70.8歳）。DMEK移植片を前房内で展開後，角膜後面に接着させる際に生じる移植片の折れ曲がりを正常形状へ回復する方法としてbubble-bumping maneuverが既報にある。この操作を全象限に対して追加してDMEKを行った。

結果：全例移植片接着不良に対する空気再注入処置を要することはなく，良好な移植片接着が得られた。

結論：本法はDMEK移植片接着不良を回避するうえで有用である。

Abstract　Purpose: Because the incidence of Descemet membrane endothelial keratoplasty（DMEK）graft detachment influences the graft survival rate, it is important to promote the attachment of the implanted graft. We report a new method to reduce DMEK graft detachment which may result in graft dislocation.

Methods: We performed DMEK surgery on 6 eyes of 6 women（mean age was 70.8 years）, who suffered from laser iridotomy bullous keratopathy（LIBK）. Bubble-bumping maneuver was reported to flatten out peripheral inward folds of DMEK graft. For all cases, we performed this bubble-bumping maneuver to all quadrants of the DMEK graft periphery.

Results: We obtained good graft attachment. There was no case of air re-bubbling.

Conclusion: Our novel DMEK procedure, that adds one additional step of bubble-bumping maneuver to all quadrants of the DMEK graft periphery, is a simple and effective means of reducing DMEK complication of graft detachment.