カルテの記載法—私はこうしている

　カルテの記載法に，とくに決まった方法があるわけではないが，どんな書き方をした時でも，患者を診察した内容が，誰にもわかるように正確，明瞭に書かれていなければならない。

　カルテは患者の病状や治療についての重要な記録であり，保険診療報酬請求や各種の診断書を作る時の資料となり，また医事紛争の生じた時は，裁判所に提出する証拠となる。不正確な記載はトラブルのもととなるので，診療した事項は，その場でもれなくカルテに記入しなくてはならない。