"結膜ヘルペス"の4例

Four cases of herpetic conjunctival ulcerations

　緒言　単純ヘルペスウイルス（HSV）や帯状ヘルペスウイルス（HZV）による結膜炎を経験することは比較的多いが，球結膜の潰瘍性病変の出現の報告は稀である。アシクロビルが投与されている場合には，この薬剤による副作用としての結膜潰瘍の可能性もあり，その判断は難しい^1）。今回，結膜潰瘍を生じた未治療の新鮮例4例において，潰瘍部結膜にウイルス抗原の存在を確認することが出来たので報告する。

　症例1：25歳，女性。3日前より左眼の疼痛，充血が出現し来院。7年前よりソフトコンタクトレンズを装用していた。角膜ヘルペスの既往はない。左眼視力は0.06（1.2）で，左眼結膜に充血と濾胞が存在し，左耳前リンパ節を触知した。角膜に異常はなかったが，前房内に細胞がみられた。下方の球結膜にアメーバ状の多発性潰瘍が存在していた（図1）が，アシクロビル軟膏の投与により10日目には潰瘍は完全に消失した。その後鼻側に新しい病巣がひとつ出現したが（図2），4日で消失し治癒した。抗ヒトHSV 1型ポリクローナル抗体（DAKO）を用いて結膜潰瘍部の擦過物を染色したところ特異螢光が確認された（図3）。なお初診時の抗HSVIgG抗体は160倍と上昇していたが，IgM抗体は10倍以下と陰性であった。