増殖性硝子体網膜症を伴う裂孔原性網膜剥離に対するscleral buckling手術の効果

Effect of scleral buckling surgery for rhegmatogenous retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy (PVR)

　最近7年間に関西医大眼科でScleralbuckling （SB）法のみで手術を行った重症網膜剥離症例のうち，増殖性硝子体網膜症proliferativevitreoretinopathy （PVR）の重症度がC以上の重篤なもの81例81眼について手術成績を検討した．再手術例を含め，最終的な復位率はC1,C2の症例では96.9％と良好であった．C3〜D3では症例数は18眼と少なかったが，復位率は50％であった．術前に脈絡膜剥離，硝子体出血を伴っていた症例の約半数は復位しなかった．裂孔がなかった症例の不成功率は25.0％であったが，裂孔が存在した症例のそれは9.8％と低かった．網膜が復位すると，視力はほとんどの症例で改善したが，macular puckerを来した症例や，黄斑部に網膜皺襞が残った症例では視力の改善が不良であった．

　従来から行われているSB手術は重症網膜剥離に対しても，基本的かつ有効な術式であることが確認されたが，PVR C3以上の症例や，脈絡膜剥離，硝子体出血，無水晶体眼，剥離手術後再発例，裂孔不明例のような予後不良の条件をもった症例では硝子体手術の併用が考慮される必要があると思われた．

We treated a total of 81 eyes with rhegmatogenous retinal detachment and proliferative vitreoretinopathy with the use of scleral buckling procedure alone during the past 7-year period. All the eyes belonged to grade C or D of PVR. In eyes with PVR grade Cl or C2, the retina could be reattached in 97% of treated cases. In eyes with PVR grade C3 to D3, an anatomical success rate of 50% was obtained.

About one-half of eyes with vitreous hemorrhage or choroidal detachment in the preoperative period result-ed in anatomical failure. Throughout the present series, the visual acuity improved in anatomically attached eyes.

Our findings indicate that conventional scleral buckl-ing procedure is indicated for eyes with PVR Cl or C2. Vitreous surgery will have to be considered as a com-bined procedure when dealing with PVR of C3 or more.

Rinsho Ganka (Jpn J Clin Ophthalmol) 40(2) : 97-100, 1986