慢性左側内頸動脈閉塞の1例

A case of chronic occlusion of the left internal carotid artery

　59歳の男性が右下肢の脱力感，左浅側頭動脈の怒張，搏動と疼痛と左眼視力低下を初発症状とし，右側同名半盲，左眼虚血性網膜症および視神経症を発見され，以後順次左散瞳，左眼網膜中心動脈の自発搏動，虹彩rubeosis，網膜血管の血行途絶と網脈絡膜変性を起した。

　当初Urokinase点滴とsteroid内服により視力，視野と亢進していた血沈値の改善が見られたが，3カ月後の失明発作以後ほとんど回復を示さなかった。左眼の螢光眼底撮影で当初の腕・綱膜時間20秒，網膜循環時間26秒が3カ月後にはそれぞれ26秒と154秒に遅延していた。左眼の網膜中心動脈血圧は測定不能な程低かった。左側頸動脈写で内頸動脈始部の完全閉塞と外頸動脈から眼動脈への副血行路が認められ，右側頸動脈写では右内頸動脈に狭窄または閉塞はなく，前交通動脈を経て左側の前大脳動脈と中大脳動脈が十分に太く造影されたが，しかし網膜中心動脈閉塞が血管炎様な機転により起り，失明したと考える。

A 59-year-old male developed weakness in the right leg, pulsation of the left superficial temporal artery and blurred vision in the left eye six days before consulting us. We detected right-sided hononymous hemianopsia and ischemic retino-pathy with opticoneuropathy in his left eye. Later on, the left eye developed mydriasis, spontaneous pulsation of the central retinal artery, rubeosis of the iris, interrupted retinal vessels and chorio-atrophic lesions. The clinical symptoms progressedfor the subsequent 3 months. The blood pres-sure in the left central retinal artery was extre-mely low and was unmeasurable.